報告的焦慮和聽力癥狀是非專業醫師誤診的最常見原因

在約翰霍普金斯大學早期精神病干預診所(EPIC)的一項針對患者的小型研究中，約翰霍普金斯大學醫學研究人員報告稱，大約一半的精神分裂癥患者被診斷為精神分裂癥患者。精神分裂癥是一種慢性，嚴重和致殘的疾病，其特征是思維，感情和行為紊亂。報告聽到聲音或焦慮的人更容易被誤診。

研究人員在3月份的“精神病學實踐雜志”的一份研究報告中表示，對于患有精神分裂癥，雙相情感障礙，嚴重抑郁癥或其他嚴重類型的精神疾病的人來說，治療方法可能差別很大，誤診可能導致不適當或延誤治療。

研究人員表示，研究結果表明，在初步診斷后，專業精神分裂癥診所的第二意見是明智的努力，以減少誤診的風險，并確保及時和適當的患者治療。

“因為我們近年來對精神病的新出現和早期癥狀的關注度很高，精神分裂癥的診斷就像一種新的時尚，特別是對于那些不是精神分裂癥專家的人來說，這是一個問題，因為癥狀可能是復雜和誤導的，” Krista Baker，LCPC，約翰霍普金斯醫學院成人門診精神分裂癥服務經理。“診斷錯誤對人們來說可能是毀滅性的，特別是對精神障礙的錯誤診斷，”她補充道。

根據國家精神衛生研究所的數據，精神分裂癥估計影響世界人口的0.5%，并且在男性中更常見。它通常出現在十幾歲，二十幾歲甚至是三十出頭的女性中。諸如思維混亂，幻覺，妄想，情緒減退和異常行為等癥狀可能導致殘疾，藥物治療通常會產生困難的副作用。

這項新研究的部分原因是貝克?？崎T診醫療服務提供者的軼事證據表明，有相當一部分人被誤診。這些患者通?；加衅渌窦膊?，如抑郁癥。

為了確定是否有這種趨勢的嚴格證據，研究人員查看了來自約翰霍普金斯灣景醫療中心?？圃\所EPIC的78例患者的患者數據，以便在2011年2月至2017年7月期間進行咨詢?；颊叩钠骄挲g為19歲，約69%是男性。百分之七十四是白人，百分之十二是非裔美國人，百分之十四是另一個種族?；颊弑黄胀ň癫W家，門診精神病學中心，初級保健醫生，執業護士，神經科醫生或心理學家轉診到診所。

診所的每次咨詢需要三到四個小時，包括對患者和家屬的訪談，身體檢查，問卷調查以及醫療和心理社會歷史。

在轉診至該診所的患者中，54人預先診斷出精神分裂癥譜系障礙。其中26人在與EPIC團隊協商后確診為精神分裂癥譜系障礙，EPIC團隊由有執照的臨床醫生和精神科醫生組成。54例患者中有51%被診所工作人員重新診斷為焦慮或情緒障礙。14名誤診患者焦慮癥狀突出。

研究人員認為可能導致精神分裂癥誤診的其他最常見癥狀之一是聽力聲音，因為幾乎所有錯誤診斷的患者都報告了幻聽。

“聽到的聲音是許多不同情況的癥狀，有時它只是一種意義不大的短暫現象，”精神病學和行為科學教授，約翰霍普金斯精神分裂癥中心的臨床主任Russell L. Margolis博士說。約翰霍普金斯大學醫學院。“在有人報告'聽到聲音'的其他時候，這可能是一種悲傷的一般聲明，而不是聽到聲音的字面經驗。關鍵是聽到聲音本身并不意味著精神分裂癥的診斷。”

在推測可能存在如此多誤診的其他原因時，研究人員表示，這可能是由于過度簡化了精神障礙診斷統計手冊中列出的標準的應用，這是精神疾病診斷的標準指南。

“電子病歷系統經常使用下拉式診斷菜單，增加了此類錯誤的可能性，”Margolis說，他將這個問題稱為“核對表精神病學”。

“我們研究的重要信息是，專家的精心咨詢服務非常重要，可能在精神病學中未得到充分利用，”Margolis說。“正如初級保健臨床醫生會將可能患有癌癥的患者轉診給心臟病專家或心臟病患者的心臟病患者一樣，對于一般心理健康從業者而言，從我們的精神病學?？圃\所獲得患者的第二意見是非常重要的?；靵y，復雜或嚴重的情況。這可以最大限度地減少癥狀被遺漏或過度解釋的可能性。“

Margolis警告說，該研究僅限于在一家診所評估的患者。盡管如此，許多患者，他們的家人和臨床醫生都愿意向約翰霍普金斯診所征求第二意見，他對此感到鼓舞。如果進一步的研究證實他們的研究結果，它將支持約翰霍普金斯大學團隊的信念，即過度診斷可能是一個國家問題，因為他們看到來自全國各地的患者前往約翰霍普金斯大學尋求意見。他們希望將來能夠研究其他專業咨詢診所的經驗。